Soru-Cevap

14 Yaşında otistik bir öğrencim var.Yaklaşık 2 yıldır çalışıyorum.Ancak sonuç ,istediğim gibi olmuyor.Öğrencimde çok yoğun bir şekilde oral fiksasyon var sürekli elini emiyor.Bu yüzden de dil büyük,elde pamuklanma gibi beraberinde gelen bi çok problem var.Yaşına göre bedensel ve hormanal gelişimi de yavaş,kabızlık,uykusuzluk,çiğneyememe,konuşamama,bağımsız merdiven inip çıkamama ,tuvalet eğt.olmamasıvb problemler görülüyor.2 yıl içerisinde olumlu şeyler oldu olmadı değil en azından göz kontağı kuruyor,etrafındakiler dikkatini çekebiliyor,duygularını ifade edecek ses tonlarını kullanabiliyor gibi.Ancak bunlar beni bu öğrencimde hiç tatmin etmiyor.Otistik ve mental retardasyon.

Sürekli elini emiyor olması farklı çalışmaları yapmamıza ve dikkatini farklı yönlere çekmeme ve ellerini aktif kullanabilmesine engel oluyor. Benzer vakalarla karşılaşan arkadaşlar oldu mu ne yapılabilir.

Benim şöyle bir düşüncem var ne dersiniz???

bu çocuk bu eli sürekli emme ihtiyacı duyuyor eli engellediğimde emecek başka bir şey bulmaya çalışıyor mesela kucağımdaysa omuzuma yöneliyor hemen.Sorun beyine uyaran gitmesi ile ilgili diye düşünüyorum.Eğer bu emmeyle beyinde uyarılan bölgeyi başka bir şekilde doyurabilirsek hala eli emecekmi???  ve bu beyine uyaran verme nasıl olacak???

teşekkürler

Elimizde ondört yaşında bir genç var ,yapabildikleri ve yapamadıkları belli.Yapabildiklerini,sevdiklerini biraz geliştirmek yeterli değil mi sizce.Kaba devinsel gelişim için gerekli ölçütleri (sanırım sizin durumunuzda Ankara, ya da Denver gelişim tarama envanterleri yeterli olabilir ) eğitimsel olarak geliştirebilirsiniz.Elbette kendi yönünden bir fizyoterapist de çalışsa iyi olur ama oyun ya da sabah jimnastiği biçiminde dahi yaşama geçirilebilir.Denver gelişimin taradığı tüm alanlarda , ki dört alandır, yapacağınız çalışmalar yeterli uyarıyı yapar zaten.

Ben öğrenciniz ve benzeri gençlerin çok sıkıntılı olduklarını düşünürüm hep .durumun farkında olduklarını ve sıkıntı çektiklerini düşünürüm .Kulakları çınlasın bizim Ozi kardeşimiz de böyleydi sıkıldığı zaman emmekten ellerini yutacak hale geliyordu.Keyifli etkinliklerde de ancak dikkat çekmek için yapardı.Grup çalışmalarında arkadaşları tuttuğu zaman hoşuna gider bırakırdı.

Hangi durumlarda daha çok emiyor?

Emme refleksi bildiğiniz gibi önemli oranda duygusal bir evreyi de gösteriyor

Emme evresi sağlıklı atlatılmadığında zeka düzeylerine bağlı olmaksızın çeşitli insanlarda görülebilen bir davranıştır.Bilirsiniz emzik bırakmak bir çok çocuk için çok zor olur.Evresinden sonraki tekrarları emmeyi   regresyon haline getirmiştir.

 Regresyonlar duygusal dünya ile çok ilintilidir.Emmesi ile beyinde uyarılan değil ama duygularında,"kalbin"de uyarılan bölgeler olması büyük ihtimal.

Aslında sürekli" hasta" kabul edilen öğrencilerimize bazı durumlardabir anlamda hastalık hastası muamalesi yapılabiliyor .Kendiniz hiç onun yerine koydunuz mu.Çok güven verici davranılıyor mudur yoksa onun hastalığı evde başköşede  midir.Özellikle otizmin olduğu durumlarda otizmin dışında evde yapılan eğitimde  genelde hastalık hastası  hipokondriak bir yetiştirme eğitimi gözlemişsinizdir.Bu haliyle de emme davranışını tetikleyen bir başka etken de bu olabilir.Eğitimsel uygulamaların yanlışlığı psikiyatrik sorunlar doğuruyorsa patoloji yaratmaksızın gelişime yön vermek de eğitimbilimcilerin işidir.

Beyne uyarı işine gelince

Açıkça bu sözcük bana hiç sıcak gelmiyor.Tıbbın işi başka ..Onlar bu uyarıyı bulsa bile yine bulanamayan bir sorun kalacaktır.Biz eğitimcilerin işi ise gördüğümüz olguyu saptayarak onun ilgilerine ve yönüne rehberlik etmektir. Kaba devinseli geliştirmek en başta spor etkinlikleri ile mümkün.Bu tür çalışmalar yapan sporcu arkadaşlar var.Engelliler için spor organizasyonları gerçekten büyük fırsat.Kısacası "vucutta uyarıyı yapacak bölgeleri "eğitimsel olarak uyarmak bizim işimiz kitap okuyarak , anlatarak iletişim kurarak sürekli bir çaba ve emekle o kendine yarayan kadar uyarıyı alacaktır.İyi yapabildiği şeyleri geliştirmek de onun için çok önemli.Çoğunluk öğrencilerimizin bir şey anlamadığını sanıyor ama gözlerine bakınca içlerindeki insanı görmemek mümkün değil.Akıl vermek gibi olmasın ama beynin neresine uyarıcağım  derseniz gidilicek nokta akapunktur olacaktır.Elbette akapunktur artık alternatif tıp alanından dahi çıkarak herkes tarafından kabul gören bir uygulama haline geldi.Yararı olabilir .Ama bizim işimiz o değil.El çırpması,kuş gibi kanatlarını açarak uçması,çeşitli oyunlar  kendi başına nörolojik gelişim çalışmalarıdır.geri kalmış bir nnörolojik yapıda da eğitim yapılabilir.

Kusura bakmayın  uzattım

Çünkü yıllardır velilerimden aldığım sss, yani sıkça sorulan sorulardandır.Doğal olarak velilerimiz yaşadıkları duruma tibbi müdahele ararlar .aslında uygun bir eğitim porgramı bir anlamda psikolojik devinimsel ve nörolojik gelişimi artırma hedeflidir,aklın yolu birdir siz doğru yerden giderseniz fizyoterapi kendiliğinden ortaya çıkacaktır zaten,yüzlerce seçeneğiniz var. Önemli olan yaşamda uygulanabilir seansları sürekli yapmaksa bunu programına koyabilirsiniz.Devinsel gelişimi artırma, koordinasyonu artırma, nörolojik gelişim hedeflidir.Zaten devinsel gelişim kabaca norolojik gelişimdir,sizinde bildiğiniz  ve size söylendiği gibi kaslarla ilgili değildir.Yani emme si fazlaysa eliyle bütünsel tutuş olması da büyük olasılıktır.

iyi çalışmalar

ecet dediklerinize katılıyorum özellikle de mental retardasyon boyutuna burada vurgulamamışım,kaba devinimsel becerilerin arttırılması konusunda da katılıyorum ve bu öğrencide en başından beri bunu savundum kurumdaki fizyoterapist arkadaşa da bu konuyu ilettim ve hatta değerlendirme ve deneme amaçlı 1-2 seans aldı ancak kaslarda bir problem olmadığını sorunun psikolojik olduğunu ısrarla dile getirip fizyoterapi anlamında bişey yapılamayacağını söyledi.Ben bu öğrenciyle  derslerimde sürekli farkındalık düzeyini arttırmaya yönelik çalışmalar yapıyorum ve bunun içinde daha çok kaba devinimsel ağırlıklı çalışmalarla uyaran verme şeklinde çalışıyorum ve bu yöntemin çocukta cevap verdiğini de gördüm aile de aynı fikirde.

  Beyne uyaran konusuna gelince tabiiki medikal bir uyarıdan bahsetmiyorum.Demek istediğim bu çocuk bu elini emme davranışı ile beyinde hangi bölge uyarılıyor;bunun bir tespiti mümkünmü ve bu tespit yapıldıktan sonra beynin ilgili yerini  uyaracak vücuttaki diğer bölgeler nereleridir.Böyle bir bilgiyi nereden bulabilirimdi.Hatta bir iki doktor arkadaşa ve onların dolayısı ile beyin cerrahına bile sordum ancak aldığım yanıt;bunu doktorların bilemeyeceği ancak akapunktur yapan kişilerin bilebileceği idi.Buda bana pek mantıklı gelmedi.

Önerileriniz ve duyarlılığınız için teşekkürler,fizyoterapi olayını bir kez daha zorlıcam.

söz ettiğiniz tanımların bir kısmı otizmi içerse de (kabızlık, göz kontaktı olmaması gibi) büyük bir çoğunluk gelişimin ve hormonal yapının geriliği kaba devinseldeki zayıflık(tek başına merdiven çıkamama ) gibi tanılar da ağır bir mental retardasyonu  gösteriyor.Zihinsel engellerde otistik özelliklerin bulunması doğaldır,böylesi durumlarda tanıyı bütünsel olarak otizmli olarak koymanın çok doğru olduğunu düşünmüyorum,hatta literatürde çok kez otizm zihin engeli ile (yüzde 70 oranında) eş tutulsa da otizmde geriliğin görece olduğunu, hele devinsel anlamda sözettiğiniz gibi genel bir geriliğin bizleri otizm sularından aldığını düşünüyorum.

Emme davranışına gelince

tuvalet gelişimi konusunda da duygusal yapısını pek tanılayamadığımız öğrencimizin yine ağır bir zihin engeli olduğunu görüyoruz(anne baba ilişkilerini bilmiyoruz ancak kaba devinseldeki sözettiğiniz geriliğin büyük tuvalette gecikmeye neden olması  dolayısıyla küçük tuvalet eğitiminin geri kalması olası)

Böylesi durumlarda herşeyi, sözgelimi;plastilin ve diğer nesneleri ağzına götürmesi doğaldır.Büyük olasılık (benzer semptonları gösteren eski bir öğrencimde olduğu gibi) tükrüğünü de kontrol edemiyor diye tahmin ediyorum.Sanırım, öğrencimizin eğitsel anlamda öncelikle kaba devinselini açacak çalışmalar gerekiyor .Fizyoterapi almasının da önemli oranda yardımcı olacağını düşünüyorum.

"Beyne uyarı verme"  duygusal sosyal ve devinsel gelişim yanısıra fizyoterapi ile mümkün olacaktır,bir çeşit " medikal"uyarı dan söz etmediğinizi tahmin ediyorum.

Çalışmalarınızda başarılar diliyor öğrencinizin gözlerinden öpüyorum.